皮肤泛红、肿、痕痒、刺痛吗？还是鼻子痕痒、打喷嚏、肿得猪鼻子似呢？很多人都有过敏症状，却不自知。在一项随机调查中发现，我国只有28%的过敏性鼻炎患者曾经寻求过治疗，而有72%的患者却在默默忍受痛苦，还不知道原来这些症状是可有效治疗的。
世界卫生组织的估计，全球已超过6亿人罹患过敏性疾病，也列为第四大重点防治的慢性疾病。过敏性患者不只夜间睡眠受影响，连白天上课或上班等工作表现，甚至是社交生活也受影响。
当人体接触到花粉、尘螨或宠物皮屑等室外或室内过敏原时，人体就会释放一种天然抗过敏物质———组胺。
组胺是人体自然过敏反应的一种，它会导致血管扩张，引起皮肤出现潮红、皮疹、瘙痒等症状；也会导致粘液分泌增加，引起流鼻涕、痰咳、湿咳。因此过敏性疾病患者会出现流鼻水、鼻子堵塞、打喷嚏、鼻痒、静脉窦压和眼睛痒等恼人症状。
以上的过敏症状会使到患者睡眠不足、疲劳、头痛、烦躁，甚至导致患者注意力和认知力下降，严重影响患者的生活素质。常见的过敏性疾病包括过敏性鼻炎（Allergic rhinitis）和荨麻疹（Urticaria）。
这一系列反应若发生在鼻腔内，患者便会打喷嚏，引起过敏性鼻炎。
若发生在皮肤上，患者的皮肤会出现局部红肿、痕痒，这种情况称为荨麻疹。
1.过敏性鼻炎
常被误诊的毛病
我国约有7.1%人已被证实患有过敏性鼻炎。头颈外科顾问医生亚努拉副教授（Associate Professor Anura Michelle Manuel）认为，过敏性鼻炎患者的人数可能更多，因为许多这类型的过敏常被误诊断或没有被呈报。
她透露，在2010年进行的一项针对大马民众的调查中发现，只有28%的过敏性鼻炎患者曾经寻求过治疗帮助，而72%的患者都不曾寻求过任何治疗帮助。
“我们在商场内随机访问民众，发现原来过敏性鼻炎在我国非常普遍，然而却只有极少数的患者寻求过治疗帮助。”
鼻头红肿易认
亚努拉指出，过敏性鼻炎患者很容易辨认，他们通常鼻头红肿，看起来非常疲惫，精神不好。
过敏性鼻炎也称为“花粉热”，因为许多过敏性鼻炎都是由花粉所引起。花粉以外，家里尘螨和宠物皮屑都可引起过敏性鼻炎症状，这所有都被统称为“过敏原”。
亚努拉解释道，人类的鼻腔就像是一个洞穴，当过敏原进入鼻腔可立刻引起一些列反应，可分为立即反应和较后反应。
立即反应发生在过敏原进入鼻腔后的在短短数分钟内，患者会打喷嚏、眼睛痒、鼻子痒、流鼻涕等。
而在几个小时后，会发生较后反应，包括眼睛红肿、鼻塞、疲劳、无精打采。不过，每个患者的症状并不一。
精神难于集中
“这是因为当肥大细胞释放组胺或其他介质，造成血管变化，神经线也痕痒，反应在体外可见的症状包括肿胀和泛红。”
她表示，全球大约有6000万人受到花粉热困扰，情况令人担忧。虽然过敏性鼻炎并不会直接导致死亡，但却可引起各种不适症状，影响个人生活品质、工作表现，也可因疲惫驾驶而造成车祸发生。
她也表示，过敏性鼻炎患者需要治疗费用，加上工作缺勤，直接和间接增加了社会经济负担。过敏性鼻炎患者一般也伴有头疼、鼻子阻塞和红肿、晕眩、睡眠不佳，经常在白天打瞌睡，导致患者工作表现不佳，年轻患者也无法专注上课。
在该项调查中，52%的受访者当中表示造成睡眠不佳；41%的受访者表示工作受到影响；及31%的受访者表示影响正常社交。
“大部分受访者其实也察觉到身体不适，也承认这些症状影响了生活，但令人纳闷的是，他们也表示了忍受这些症状。她认为，既然症状已经影响到生活，忍受只是加重身体负担，患者应该寻求帮助，别再做不必要的挣扎。
另外，过敏性鼻炎患者一般也伴有哮喘。调查发现全球有10至40%的过敏性鼻炎患者也出现哮喘症状，而高达80%的哮喘患者同时患有过敏性鼻炎。
治疗：
亚努拉指出，过敏性鼻炎的发生基本可分为三个阶段，每个阶段都有指定的对付方案：
阶段一———接触过敏原：
应尽量避免接触过敏原，若对花粉过敏应减少户外活动，若对家中尘螨过敏，应经常更换床单、被单，保持家中整洁干净。
阶段二———释放组胺和其他介质：
有三种方法。第一种方法是可用抗组胺药物来组织肥大细胞释放组胺，或用解充血药减少浮肿；第二种方法是鼻部使用类固醇药物，可帮助疏通鼻塞；第三种方法是采用免疫疗法，将一点过敏原放入鼻腔内让鼻腔适应。
阶段三———过敏原已发出攻击：
此时，能够做的是减少症状，通常得使用抗组胺药物。
2.荨麻疹
无生命危害却影响作息
过敏也可能引起荨麻疹，一种红色或白色的瘙痒性皮疹，这种疾病有个更通俗的名称“风膜”。全球约有25%的人一生中至少发生过一次急性荨麻疹。
皮肤科顾问周锦荣医生指出，荨麻疹又可分为慢性和急性。
■急性：来得突然，通常维持几个小时到几天不等。 这种情况，首先必须找出过敏原，包括药物、食物、病毒感染都有可能引起急性荨麻疹。但，其中有三分之一的急性荨麻疹找不到病因。他表示，找不到病因并不代表你不必治疗。
■慢性：这类患者的症状每天或不定期出现，而且持续六周以上。大部分患者表示症状在晚上特别严重，特别痕痒。绝大部分慢性荨麻疹找不到病因，但可通过长期留意生活习惯，找出过敏原。虽然找不着病因，但周锦荣透露，许多患者在接受治疗后，情况也得到改善。
“虽然荨麻疹一般都不会危及生命，却可引起其他不适症状或严重的并发症，影响患者的生活作息，而且难看的皮疹也影响社交活动，使到一个人自尊受损。
“更糟糕的是若引起血管性水肿，可能导致患者呼吸困难。”
导致呼吸困难
周锦荣指出，血管性水肿会使到软组织松弛，若这种情况发生在喉咙处，松弛的软组织会挡着空气进出，使到患者呼吸困难。
他透露，荨麻疹在我国非常普遍，几乎国内每个全科医生和皮肤医生都接触过这类病例，是十大常见的皮肤疾病。
“荨麻疹的发生就跟过敏性鼻炎一样，同样是受到过敏原攻击，肥大细胞释放组胺，而引起了身体的一些列反应，只是这些症状都发生在皮肤上，肉眼可见的地方。”
而且，引起荨麻疹的过敏原与引起过敏性鼻炎的过敏原有点不同。
“很多时候人们以为的食物敏感，其实就是荨麻疹。”
他指出，常见引起荨麻疹的过敏原包括食物（色素、防腐剂、蛋白质如花生酱、牛奶）、药物（几乎所有药物都可引起荨麻疹）、低温（也成为寒冷荨麻疹）。另外，若双亲都有荨麻疹，孩子发生荨麻疹的机率比他人更高。
治疗需要时间
周锦荣指出，目前治疗荨麻疹的一线药物是口服抗组胺药物，外敷药膏的效果不佳。除非你能够找出导致你过敏的失误，否则调整饮食也无法有效帮助改善情况。他也提到目前坊间流行的皮肤和血液检查，他认为这些都无法有效帮助帮助。
“但我发现很多患者一天内看好多个医生，只为了寻找立竿见影的疗效，我希望患者明白治疗荨麻疹需要时间。”
他表示，一直换医生只会让情况更糟，他们应该向主治医生了解治疗方法和效果，并不是一味更换医生，毕尽所有医生使用的药物都是依据治疗指南分配，换句话说大家用的药物其实大同小异。
第二代抗组胺药物
日前，我国引进第二代抗组胺药物Bilaxten（Bilastine），是一种无镇静作用的抗过敏药物。临床证实此药能在1小时内舒缓过敏性鼻炎、结膜炎和荨麻疹等症状。
医学信息学教授兼德国科隆大学医学统计、信息和流行病研究所主席，同时也是耳鼻喉科学家和过敏症专家的莫斯杰斯教授（Professor Ralph Mosges）指出，此药是国际治疗指南认可的每日一次抗组胺药片剂，此药被证实有良好的安全性和耐受性。
↧
是你过敏了！
↧
中西医谈癌(下篇)：乐观态度＋中西治疗 战胜癌魔
网上流传一个笑话，癌症病人之所以会死，当中三分一是吓死的，另三分一是用药过度，病人无法承受药力而死，最后三分一是治疗无效而死！
这虽然只是一个笑话，但却带出一个道理：病人若能持以乐观态度看待，同时采取正确的方式治疗，就能战胜癌魔，活出健康！尤其如今医学昌明，在先进的仪器、药物与医疗人员的丰富经验下，很多癌症已非绝症了。
纵然如此，很多癌症患者在治疗上还是犹豫不决，不知该选择单一西医治疗或该配合中医调辅，若中西合并的话，又是否有冲突？
此外，治疗癌症的费用令一般贫苦大众觉得高不可攀，一支化疗针就千千声，若没有购买医药保险，绝非一般人可以负担，一旦患癌，都不知该治或不该治？究竟为何治癌费用如此高昂？在“癌”不起的情形下，是否有何方法来防癌？且看中西医如何说！
【以下“西医”代表林开成；“中医”代表郭南昌】
看长远，可合作，没冲突！
●目前治癌方法上，中国开始强调中西合并，两位有何看法？中西医可否同时一起治疗癌症病人？
西医：我不是说中医不好，但很难两者一起配合同时医治，因为我们不懂中药所含的是什么成分，也没有人研究过化疗的同时吃中药会有什么影响。我们一般是叫病人先做完化疗，当西医这方面的治疗完毕了，若身体有不适再去找中医辅助不迟。
曾有一个案例，我给一名病人进行化疗，并采用很好的药，这种药很少副作用，即使有副作用，也只是在首两三天会呕吐，过后即停止。但这个病人天天都呕，化疗3个星期后还在呕。我问他有没有吃什么？他起先不说，后来才说吃着中药，我叫他停止服食中药，停药后他就不呕了。
我也不是反对中药，但每个人的体质不一样，除非有证据显示化疗期间吃中药有什么影响或帮助，又或是什么病人可以吃什么中药之类，但都没有这方面的证据，所以我觉得还是先采用西式治疗，过后有需要才找中医调理。
其实我们给一个病人施治，也会顾及其他层面，而非单单针对性的治病。
我们都要知道什么药有什么副作用，化疗药无疑是一种毒，目的是杀死癌细胞，但过后是会排出来的。如果一个病人的肝功能不好，这些化疗药排出时经过肝脏就会伤及肝脏，这就是一个很大问题了，若是暂时性的或者可行，长久性且会造成伤害的就要考量，所以我们都会事先斟酌再来施治。
中医：所谓中西医合并同时医治，是指中医和西医坐下来，把彼此的看法与诊断治疗意见拿出来讲，治疗癌症牵涉范围很广，同时医治的情况中可攻补兼施，一旦病人在治疗过程中承受不了时，尤其化疗伤害很大，有些病人确是受不了，这时可暂停一下吃些中药看看如何再来继续。
癌症病人的情绪通常会比较激动，一点点事都受不了，气很乱又不稳，在这情形可以先靠中医帮助安定他的精神，把气与情绪调理好，在精神上不受刺激，同时配合西医的治疗，就能更快见效并减少复发的机会。中国的中西医合并治癌是这样的。
我们也一直主张中西医合并起来，但目前大马的情况是不可能，毕竟我国西医对中医了解不多，一些药物经过化验就被否决了，他们不了解单方及复方的功效不同，也不懂一钱及一両的药性差别，不像中国的医生，同时具备中西医的学识，本身也掌握药的成分与性质。
在不获认同之下，我国目前是不可能走到这一步，所以中医在治癌上只能用作后补。
西医：（补充）其实我国政府这两年来也开始着手试着以中药来配合，政府在IKN（国家癌症研究院）也设有一个中医部，看看如何以中药来配合治癌，并非完全否决中药，而是逐渐接受并投入研究了。
●治癌应该讲求快还是慢？很多人害怕切除肿瘤连同器官都失去，而不想第一时间切除，你们如何看待？
西医：可以用开刀解决就提早做，不要浪费时间。一旦确定就马上解决，若拖下去，癌细胞有机会扩散到别的部位，那时就可能造成生命危险。
中医：要尽量争取时间，只要医生没有诊疗错误，就要尽早切除，或是采用化疗电疗，不要浪费时间。癌症不能用药来慢慢调理，因为这是恶性的，很快就会扩散，有些人一发现不久，不出几个月就去世了。
排毒治癌，是否行得通？
●身体是否在进补排毒并加强抵抗力之后就能抗癌？
西医：没有这种说法，并没有证据显示进补排毒或抵抗力会对癌症有影响。若要说抵抗力差者，患癌的几率会高一点的话，不见得爱滋病人患癌的机会比一般人高。他们是会比一般人较易患上一种皮肤癌，即特发性出血性肉瘤（Kaposi's sarcoma），但患其他癌症的几率却不会比一般高。
中医：以中医来说，上述情形是会减少患癌的几率。提高本身的抵抗力，就能减少很多疾病发生。比如抵抗力弱者，很容易伤风感冒及咳嗽，抵抗力强就不会。平时勤于调理、增强抵抗力就能使气旺，正所谓“正气存内，邪不可干”。所以要调补，身体越强壮，疾病侵袭的机会就少了。但在进补方面则要适可而止，也要看个人体质。
●怎样预防癌症？
西医：不能预防，能及早检验出，就能提高痊愈的机会。而运动很重要，一天必需运动半小时，每周5天，不要让自己过胖。什么都可以吃，但要适可而止，且要平均，蔬菜肉类都要平均摄取。
有以下症状要及早看医生：
‧乳房有肿块，两星期后都没消失或变小，或皮肤有变色就要看医生，一些人以为没有痛就不看，不要等到痛才去看。
‧要定时去妇科检查子宫抹片。
‧大便有血，两星期都没有好转就去看医生，不要当是痔疮。
‧年纪大的人，小便有血却没有痛，不要当着发炎，可能是摄护腺癌。
‧皮肤有瘤或伤口，两星期都不会好，且很痒就要去看医生，这是皮肤癌初期的症状。有些人年轻时常在阳光下暴晒，老了皮肤干燥，若有斑会变色或扩大、搔痒了会流血就要注意。
‧鼻咽癌一般是颈项肿起一粒瘤或流鼻血，又或者吐啖时有血，不要认为是热气。
中医：时常检查身体，病从浅中医，癌症早期和普通病一样，严重时才会显现出来。在不同的脏腑都会有不同的症候，因此无论什么事都要给医生检查一下，发作时就要吃药，及早治疗。
平时要注意饮食及生活习惯，减少压力，不要吃煎炸物及不良食物。勤练气功也有助防癌。
没钱无法医？为何治癌这么贵？
●癌症也被喻为富贵病，没钱者真的癌不起！为何治癌费用如此高昂？
西医：其实医生费用是有规定的，只是不同的医院不同算法。另一方面，由于所采用的仪器与药物本身都已很昂贵，因此这也是没办法的事。再者，所谓一分钱一分货，要获得较好的疗效，不免要付出比一般更高的费用。
以电疗来看，如今仪器先进了，简单来说，以前是2D，如今是3D，好比照相机，以前用菲林，如今用记忆卡。新的3D仪器可以很准确的把癌细胞电死，而不会伤害到好的细胞。
例如鼻咽癌，即使第一期也是采用电疗而非开刀，因为鼻子周围有很多神经线与血管，不适宜开刀，即使开刀也很难把癌细胞清除，因此最好的方法是电疗。鼻咽癌的部位通常是在鼻子后面，旁边是口水囊。旧的仪器在进行电疗时，有机会损害口水囊，影响唾液分泌，病人会时常感觉口干，痊愈了也只能恢复50%功能。如今先进的仪器可以保护口水囊，只针对需要电疗的部位，不会破坏其他部位。我们的宗旨是要医好病的同时也要减少副作用，所以要选用好的仪器，但却不便宜。
如今的仪器也先进到可以分析癌细胞的性格了。所谓癌细胞的性格，是指通过仪器可以得到它所含有的更多讯息，例如它会“指示”癌细胞扩散或发作，我们一旦得到这些讯息，就能针对性的研究出一种药物来截住它，不让它发出讯息。靠着仪器分析出的细胞性格，我们也能对它更了解，更能掌握如何把它消灭。
化疗方面也有很多种药物，而且价钱不一，尤其是针对性的标靶药物，价格更是高昂。例如针对HER2乳癌的标靶药物，在化疗时采用这个药，除了能直接针对癌细胞，而不会影响其他良好细胞，同时也能减少复发机会高达20-25%。在能减少痛苦以及降低复发率的情形下，所费一定比一般高昂很多。
中医：为了减轻癌症病人的痛苦，中医的调理难免要用到一些人参、当归、灵芝、珍珠、麝香、羚羊等比较昂贵的药材。尤其是末期病人，病到那个地步，不用这些珍贵药品也不行。
●一般治疗癌症的费用大概是多少？
西医：以普通的情况来说，最基本的情形，开刀可能要1万至1万2000令吉；一般普通的化疗（一个疗程6支针），可能要2万-3万；电疗要1万。整个过程大概要4万至5万。
若是选择昂贵的，一个疗程包括开刀、初期的化疗及电疗，基本可以花上25-30万令吉以上。例如上述标靶性药物，每3个星期一次，每次约9000令吉，一年就14万令吉。若是第一至第三期，采用这些药能有机会治好，若是末期病人，为了拖长其寿命及减轻痛苦，这些药物就没有限定几时停止，一直持续下去，费用更是天文数字。
中医：要看病人的病情到什么地步，也要看药物的用量与种类。有些不值钱的生草药都有帮助，虽然不是专门医治，起码能减轻痛苦。基本上，普通一个疗程10次，一般药物的费用大概是2000令吉左右。
↧
↧
医生专栏：是太累吗？
“医生，我太太患上这眼底出血跟我们邻居老伯患上的老年黄斑病有什么不同？”
“您太太患上这高近视脉络膜血管增生（Myopic Choroidal Neovascularization）通常是影响年轻人。而老年视网膜黄斑部病变（Aged Macular Degeneration）通常发生在比较年长的病患眼睛里。”
属普遍情况
“会很多人像我这样吗？”一旁的高近视女士问道。
“不是很普遍，但也不是很少见到。我一个月里会遇到大概3到5个病历。”
“是不是我最近太劳累而引起？”女士担心地继续问道。
“这高近视脉络膜血管增生跟劳累没有直接关系。换句话说，眼底出血不是因为你吃了什么，或者做了什么所引起。”
“医生，你说要打针治疗，是不是跟老年黄斑病一样的针？
“打针的方法与打进眼睛里的药物是一样的。打针时，我会叫你往上看，然后用眼药水麻痹你的眼睛，然后对着你的眼白部份注入药物。”
需每个月打针吗？
“就像我邻居老伯一样每个月都打针吗？”
“不，你不需要每个月打针。这就是你患上的高近视脉络膜血管增生跟老年黄斑病最显着的不同。你只需要每个月打一针，打了3个月后，情况稳定下来了，就可以不必每个月打针。”
“为什么会有所不同？”
“这是因为你视网膜里的黄斑部除了出血的部分，其他部份大都健全。所以你对药物的反应会比较好。”
“医生，如果我打了3针过后还不好呢？”
打3针后还需复诊？
“这因人而异。我的经验是，你这病历大多数会在打了3针后稳定下来。但是，我也要很诚实地告诉你，我不能100%保证你只需要打3针而己。我有一个患上像你一样高近视脉络膜血管增生的病人，在打了两针后，增生血管开始收缩，大致上复原了80至90%，但是两个星期后，血管突然又增生，结果比较好了的视力又再次受损。”
“医生，我是要问打了3针过后还要来复诊吗？”
“要的。这里有一张方格表（Amsler Chart）给你带回去，当你用单眼看着表格里的黑点，只要看到有什么变化就要早点回来复诊。如果没有变化，每两三个月回来复诊一次就可以了。”
“好的，我要打针的话可以今天就打吗？”
“可以。”
↧
医生专栏：B型肝炎
待产的妈妈，你准备好了吗？
再过两个星期，就是世界肝炎日。在这个重要的日子里，我想向读者们谈一谈孕妇及B型肝炎带菌者的处理办法。
对于B型肝炎，读者们有很多误解，以为B型肝炎是遗传病，因为一家大小，兄弟姐妹都患有B型肝炎。这是很严重的误解，B型肝炎不是遗传病，而是感染病，换句话说，不是通过基因遗传的，而是在孕妇生产婴儿时接触到母体的液体而被感染。
既然是感染病，那就有办法阻止一代传一代，以断绝肝炎在家庭里扩散。
肝炎迷思
很多读者，甚至是医生们，都以为给孩子打3支肝炎疫苗（Vaccination）就可以断绝一代传一代的风险。在我国，B型肝炎疫苗是从1989年起被广泛的推介，所有初生的婴儿都会接受3支B型肝炎疫苗。根据一项在槟城所做的医学报告中，这项疫苗计划是高度成功的，因为在572名婴儿里，553（96.7%）产生有效的抗体。婴儿从母体被传染的几率从2.5%（1985）跌至0.4%（1996）。但是这项报告只是告诉了我们一半的故事，因为B型肝炎带菌妈妈只有3.2%。至于肝炎带菌孕妇的特别处理，我们要向台湾学习。
一直以来，台湾在研究B型肝炎，肝硬化及肝癌的领域里做出了非凡的贡献。世界第一个肝炎疫苗计划就是由台湾人成功的介绍给全世界，而引起世界卫生组织的接纳及广泛的推介。
在一项针对B型肝炎孕妇所做的医学调查里，肝炎病毒基因（HBV DNA Viral Load）以及肝炎传染性抗原（HBeAg）是决定婴儿被传染的决定性因素。如果孕妇的肝炎病毒基因及抗原很高，就算是婴儿在出生时注射了疫苗，再加上免疫球蛋白（immunoglobulin），也不能成功阻止婴儿被感染，而被感染的几率是普通婴儿的10倍。
三管齐下
要成功地断绝一代传一代的风险，必须要三管齐下。在高风险的怀孕期，孕妇需要接受抗病毒药物治疗（例如Tenofovir），从30至32怀孕期开始口服，直到产后一个月。婴儿在出生时就马上注射疫苗及免疫球蛋白，那婴儿被感染的几率会减少到接近零。就算如此，也有一小部分婴儿被传染而造成慢性肝炎，但是几率是减了10倍以上。
B型肝炎如果成功的在婴儿体上生存，这位婴儿就会变成慢性肝炎病人，以至引起后来的肝衰退，肝硬化或肝癌的风险。所以孕妇产前及产后的处理是决定性地影响下一代的感染几率。待产的妈妈，你准备好了吗？
↧
步步为营：向乔布斯学习
每次看到世风日下儿童时兴的一些玩意，我就很庆幸自己的孩子不是在这个数码产品兴盛的年代成长。上一个年代，没有数码产品但流行让孩子看电视或录像带。那些年，我也是食古不化，不让年幼的孩子看。而今，我也不赞成让孩子玩智能手机或平板电脑。
苹果平板电脑是在2010年推出市场的，而智能手机也在相同时候开始盛行。这些科技的发明带来了莫大的资讯便利，只是这对孩子们是利多于弊或适得其反？
且看专家们怎么说。
苹果的创始人乔布斯在2010年末在访谈中被问及他的孩子一定很喜欢iPad吧！乔布斯的回答竟然是：“他们还没用过！”原来在他家数码产品是被限制的。这样的话出自iPad创办人的口中真的令人目瞪口呆，也一时让人丈二和尚摸不着头脑。但事实却是如此。
不希望发生在孩子身上
除此以外，多名受访谈的科技名人也一致对家里每一样数码产品的使用都实行限制。这是因为他们亲眼看到科技的危险，他们不希望发生在自己的孩子身上。
聪明盖世的乔布斯在家里是如何消磨家庭时间的？他每晚都同孩子在厨房共进晚餐，讨论书本、历史和其他课题。没有人会拿出一台iPad或电脑！
我们不妨效仿历史上的科技巨人吧！
上面提到的科技的危险包括接触到有害的色情内容、霸凌行为等。更可怕的是沉迷于数码产品。如果这些负面影响对你而言还很遥远，有种恶性后果是立竿见影的。数码产品带来即时的视觉及听觉刺激，可是书本无法在瞬间也提供相同的视觉刺激。孩子长期习惯了享受前者，他会觉得书本乏味，也会失去持久性的集中力。
对我个人而言，我实在想不出数码产品对孩子，尤其是年幼的，有什么正面的益处。无论是要开发孩子的脑力与潜能或为他找临时“保姆”，法子多的是。最基本的是培养孩子的阅读习惯，书本可同时充当保姆，也可让孩子变聪明，而且没有任何负面效应。
连乔布斯都不让自己的孩子用iPad，我们又何苦呢？
↧
↧
小心“鼾”出人命
昨晚明明早早上床睡觉，今天怎么还是浑身累呢？不管是手指敲着键盘，或是手握着方向盘，眼皮重得快掉下来了呢？同床共枕的另一半还投诉打鼾声如雷呢！从这种种迹象来看，你可能患有睡眠窒息症。
睡眠窒息症（Sleep apnea）是一种“狡猾”的疾病，它只在夜深人静时攻击你；趁你睡得正香时，来扰你清梦。这种病虽普遍，许多人却不知道它的存在。部分人士根本未察觉它的攻击，一些人虽已察觉到它，却不以为意。
此症的典型、明显症状———打鼾。只要患者一进入睡眠状态，鼻鼾声也跟着响起，每夜每夜都奏起奔腾的交响乐。当然，并非每个睡觉打鼾的人士都患有此症。那如何区分正常打鼾和睡眠窒息症打鼾呢？这可从打鼾声分辨。
正常打鼾声是“呵……呵……”，但睡眠窒息症的鼻鼾声是“呵……呵。（静止1至2秒）呵咳咳……”这是因为患者睡着睡着突然窒息了！
内科顾问陈蓝樱医生指出，睡眠窒息症是指睡觉时呼吸减少或暂时性停止。
她强调，很多人都打鼾，甚至可能也发生呼吸减少或暂时性停止，但不能因此断言他患有睡眠窒息症，要确认患者确实患有此症，其“嗜睡指数”（Apnea–Hypopnea Index,简称AHI）还得超过5。
嗜睡指数包括患者睡觉时是否发生呼吸停止（Apnea）及呼吸浅慢（Hypopnea）。呼吸停止的定义是，气流流速没有进入鼻子超过10秒；而呼吸浅慢的定义是气流流速降低30%，并且超过10秒，使到血氧指数降低4%。
嗜睡指数5为正常
根据美国睡眠医学会的判定标准，嗜睡指数低于5为正常，5至15为轻度，15至30为中度，而超过30则为重度睡眠窒息症。
每个人在睡觉时，肌肉会自然放松，口腔内的软组织和舌头在放松的情况下会往后掉。只是每个人的情况不一，有些人软组织往后掉的情况特别严重，有些人不严重。换言之，几乎每个人在日常睡眠中都可能出现呼吸停止或/和呼吸浅慢。因此，该指数不以0为正常，而是以5划分正常与不正常。
“相信大部分人在睡眠中多多少少会出现呼吸停止及呼吸浅慢，但只要嗜睡指数低于5，基本上并不会伤害健康，也不必接受任何治疗。”
脑中风几率高3倍
但若嗜睡指数超过5，则不可忽视！
陈蓝樱透露，近年许多研究发现，睡眠窒息不单只是影响到睡眠而已，病患因为睡眠不足，还会降低免疫力和代谢等维持生命的生理机能，也会增加循环系统的负担。因此，睡眠窒息症罹患心脏病和脑中风的几率较他人高出2至3倍。此外，研究也发现睡眠中猝死与此症也有关联。
“早上，肾上腺素比较高，晚上睡觉比较低。当有问题，血氧浓度改变，影响了交感神经和副交感神经。正常睡觉时，副交感神经比较活跃，但是有问题后，在缺氧情况下，交感神经是活跃的，副交感神经是不活跃的。当交感神经一直处于高活跃状态。对心脏造成负担。内分泌和神经是有关系的。”
她表示，长年累月下来，睡眠窒息症可引起的各种症状，包括：心悸、心律不整、心血管疾病、高血压、糖尿病、肾脏疾病等，患者因这些表征而到各个专科门诊求诊，还不知道原来症状都是由睡眠窒息症引起。因此，医学界将睡眠窒息列为疾病，患者必须接受治疗。
【睡眠窒息症可分为3大类】
1.中枢型睡眠窒息症：由于脑部受到中风、脑部创伤或其他问题影响，大脑不能发出呼吸指令或是指令传导异常而形成睡眠时呼吸中止。
2.阻塞型睡眠窒息症：最常见的类型，有超过80%以上病例属于这类型。由于呼吸道因某些原因造成阻塞，而使呼吸中断，如上呼吸道结构异常（如鼻中隔弯曲、扁桃线肥大、舌根肥大等）、肥胖或呼吸道肌肉过度松弛等是常见的诱因。
3.混合型睡眠窒息症：同时患有阻塞型及中枢型睡眠窒息症。
【常见症状】
■打鼾（鼻鼾声间中停止，又突然大声响起）
■睡觉时，呼吸间歇性停止，每小时可达数次至数十次，每次持续约10秒至数十秒不等
■睡觉时用口呼吸
■睡梦中惊醒（半醒或全醒），觉醒后感到呼吸困难及心跳加速
■日间疲倦、容易打瞌睡、难以集中精神、反应迟钝
■经常早晨醒来后头痛
■记忆力衰退
■脾气暴躁
■性机能减退
陈蓝樱指出，阻塞型睡眠窒息症多见于肥胖者，但并不代表瘦子不会发生这种疾病，尤其罹患高血压、心血管疾病的病人，一般也会建议他们做睡眠测试，确认这些症状是否由嗜睡症引起。
诊断方法
若发现自己有以上症状，应立即找医生诊断，不可拖延治疗。因为，睡眠窒息症发生时间越长，影响身体其他功能，引起心血管疾病的几率更高。
陈蓝樱指出，当病人来到医生跟前，医生首先会询问病人生活习惯，并且让病人回答问卷。
用于诊断睡眠窒息症的问卷有许多，比较常见的是柏林问卷。若有同床共枕的伴侣，或同房友人，建议一同前往看医生，医生也会询问伴侣或友人关于病人睡觉时的状态。
若从询问和问卷中发现患者确实有可能患上此症，则必须进行睡眠测试，或称睡眠呼吸检查（Polysomnography，简称PSG）。患者需在医院的睡眠中心睡一晚，身上贴上监视装置来记录睡眠时的生理状态。
通过这项检查，可确定患者的嗜睡指数，代表患者在睡眠期间每小时呼吸中止的次数，即表示其严重度。但这类测试的坏处是，由于患者转换了日常睡觉的地方，睡眠状况或有改变，也会影响测试结果。
为了解决这类问题，如今也设有轻便式测试仪器，患者可在家中进行测试。虽然这类测试可减低患者因转换睡觉地方而引起的测试误差，但这类测试的测量项目较少，并非一项完整的测试。医生一般会建议患者到医院进行睡眠测试。
睡眠测试若证实患者确实患有此症，接下来医生就得找出导因，确定患者到底属于哪一类型（中枢型、阻塞型或混合型睡眠窒息症），然后再根据导因安排合适的治疗。
如何治疗？
常见的治疗方案包括改变生活心态、外科手术及使用连续正气压睡眠机（Continuous positive airwaypressure，简称CPAP）。
陈蓝樱说，若是肥胖的患者，会建议减肥，每个月减1至2公斤。研究证实体重减少10%，嗜睡指数降低26%。另外，若发现患者属于阻塞型，比如鼻中隔弯曲，嗜睡指数显示属于轻度，通常将患者转介给耳鼻喉科进行手术切除，但若患者属于中度和重度，那么手术或许并不能帮助患者解决问题。
手术改变解剖构造
“通常不建议中度和重度患者接受手术治疗，因为鼻腔构造畸形可能只是造成疾病的其中因素之一，患者通常还伴有其他问题，那些手术没法解决的问题；而且手术后，患者再使用连续正气压睡眠机，效果不佳。”
这是因为，手术改变患者原来的解剖构造，因此连续正气压睡眠机并无法达到效果。患者即便在手术后，也有许多原因都可造成患者必须使用连续正气压睡眠机，包括手术失败或是年老后症状严重。因此在考量日后可能需要使用连续正气压睡眠机后，患者还得慎重考虑是否应该接受手术治疗。
改变生活形态：包括减肥、戒烟酒、改变睡姿（部分患者的睡眠窒息症与睡姿有关，如平躺时症状最为严重，改为侧睡后，可减少上呼吸道的阻塞，有助减轻打鼾及睡眠呼吸中止的症状。）
外科手术治疗：例如颚骨矫形手术，适合轻度患者。因为手术治疗效果不佳，复发率高达20至30%。而且手术后，再用连续正气压睡眠机，效果不佳。
佩戴口腔矫正器：其原理是通过矫正器将下颚和舌头往前拉，以此扩大呼吸道来减少呼吸道阻塞。患者在睡觉时必须佩带配戴的特制的牙套，套在上及下齿列。
连续正气压睡眠机：目前最安全及有效的治疗方法，适合所有患者。其治疗原理是通过机器输出预设压力，透过鼻罩输送到患者的呼吸道，吹开阻塞呼吸道的软组织，使呼吸畅通。但此法并不能根治睡眠窒息症，患者需长期使用以减轻窒息的情况。
药物治疗：只限于中枢型睡眠窒息症患者，其原理是改变人体内分泌，从而刺激中枢神经，让它恢复正常法号命令的能力。比如使用药物改变体内酸碱值，当体内二氧化碳相对比较高时，让中枢进行发好命令。
患者日常生活应注意：1.在睡觉前4至6小时，不摄取刺激性的饮料和食物2.睡觉前别吃太丰盛的食物3.日常应做适量运动，但还得视个人身体状况而选择适合的运动，患有心血管疾病的患者忌从事过于激烈的运动。
高危险群：
‧肥胖儿童：肥胖婴儿在睡觉时会发出微微似打鼾的声音，这称为婴儿打鼾（非打鼾），但有这种症状的婴儿长大成儿童后开始打鼾的几率很高，打鼾儿童也将成为严重打鼾成人，患上阻塞性睡眠呼吸暂停症的机会也比他人更高！
痴肥人士：肥胖造成颈项部位囤积脂肪，使到上呼吸道收窄，影响睡眠呼吸。但这并不代表瘦子不可能患有睡眠窒息症。
呼吸道结构异样者：任何一个部分有问题都可影响呼吸，尤其上呼吸道结构异样者更容易患上引发阻塞性睡眠呼吸暂停，如长期鼻子敏感、鼻塞、扁桃腺肿大（大舌头）、小下颚、歪鼻子以及短厚的颈项。
男性：男性病患的人数比女性高出一倍，而且男人也比女人更容易打鼾。专家发现，男性的软腭和舌头所含脂肪比女性高，并且男性颈部的软组织总量平均比女性也要高出三分之一，肌肉组织也更厚。当男人在熟睡中，颈部松弛的肌肉将上呼吸道压窄，便出现打鼾。
老年人：老年人的上呼吸道肌肉比年轻人更松弛，打鼾情况更多见，出现阻塞性睡眠呼吸暂停的机会更高。
↧
周日健康：放心饮用 花草茶
花草茶自古以来就与人们的生活息息相关，在十八世纪中期时，就有专家建议饮用无咖啡因、属性较温和的花草茶来代替一般的茶叶，而中国在公元前一世纪也完成了一部相当完整的《神农草本经》，这些来自老祖先的生活智慧，早已在世界各地得到认同。
营养学专家认为，常喝花草茶，可调节神经，促进新陈代谢，提高机体免疫力，其中许多花可有效地淡化脸上的斑点，抑制脸上的暗疮，延缓皮肤衰老。
那么，什么花可以当茶放心饮用呢？每种花草茶的功效又是怎样的呢？下面，我们就为大家推荐几种健康美容的花草茶！
1.玫瑰花茶
玫瑰花性质温和、男女皆宜。玫瑰花可缓和情绪、平衡内分泌、补血气，美颜护肤、对肝及胃有调理的作用。其味道清香幽雅，能让人缓和情绪、纾解抑郁，改善内分泌失调，最适合因内分泌紊乱而肥胖的女性，调气血，调理女性经期不准、经痛等生理问题。
最重要的是它的养颜美容功效，常饮可去除皮肤上的黑斑，让皮肤嫩白自然，对于防皱纹也有帮助。
2.枸杞子茶
枸杞子中含有丰富的胡萝卜素、维生素B1、维生素C、钙、铁等，具有补肝益肾、明目的作用，取适量枸杞子放入杯中，用开水冲泡就可饮用。很多白领一族因为长时间使用电脑，引起眼睛干涩、疲劳、视力减退等问题，每天一杯枸杞子茶可帮助眼睛不适的问题。
枸杞虽然具有很好的滋补和治疗作用，但也不是所有的人都适合服用的。由于它有温热身体的效果，正在感冒发烧、身体有炎症、腹泻的人最好别吃。
3.菊花茶
菊花有清肝明目功效，对治疗眼睛疲劳、视力模糊有很好的疗效。菊花里还含有丰富的维生素A，是维护眼睛健康的重要物质。菊花茶能让人头脑清醒、双目明亮，特别对肝火旺、用眼过度导致的双眼干涩有较好的疗效，经常觉得眼睛干涩的电脑族，平常就可以泡一杯菊花茶来喝，能让眼睛疲劳、干涩或视力减退的症状减轻。常饮酒、吸烟或熬夜人士，若想要在平时护肝，可试试白菊花茶和枸杞茶，白菊花和枸杞都有清肝保肝的作用。
如睡前喝太多的水，第二天早晨起床眼睛就会浮肿得像熊猫一样，民间有一方法：用棉花沾上菊花茶的茶汁，涂在眼睛四周，很快就能消除这种浮肿现象。
4.薰衣草茶
薰衣茶神奇配方早在古希腊、罗马时期就已现身。圣经中这种配方经现代人研究发现它富含挥发油、香豆素、单宁、类黄酮等，少量可用于药用、改善失眠等方面，用途很广。薰衣草有“芳香药草”之美誉，能松弛神经、舒缓紧张情绪、镇定心神，睡前饮用，有助睡眠。从临床应用上看，薰衣草茶可缓解神经，怡情养性，具有安神促睡眠的神奇功效。如果是轻度失眠患者，服用薰衣草茶不失为较好的辅助治疗。
制成香包防虫蛀
薰衣草除了可以冲泡成茶饮外，长久以来，欧洲人即知道薰衣草具健胃功能，故烹调时常加入薰衣草作为调味，或搀于醋、酒、果冻中增添芳香。
除了饮用之外，薰衣草的花穗可以做干燥花和饰品。而淡紫色、有香味的花和花蕾可以做香罐和香包，把干燥的花密封在袋子内便可做成香包，将香包放在衣柜、书柜内，可以防止虫蛀，也可让衣服带有清香。在枕头袋内放一个薰衣草香包，可增加睡眠品质，达到睡眠养生的效果。
用薰衣草泡澡有助于血液循环，并有忌避蚊蝇的效果。临睡前，以小布袋装约100克薰衣草，顺着热水流入浴缸，注意不要太热，太热会使皮肤排汗而无法吸收药效成分，洗完后全身散发清香、通体舒畅，再去睡个好觉。
由于薰衣草有舒缓神经的用处，所以避免早上或下午饮用，妇女怀孕初期应避免使用。
延伸阅读：
购买花茶前，可以先比较一下外型，看看花朵是否完整饱满；再闻一闻香气。购买时，应尽量选择色泽自然新鲜、不含水分和杂质的产品。此外，选购时要注意制作的日期、保存的期限。尤其要避免购买发霉或潮湿的商品，所以挑选那些密闭式包装或加有干燥剂的会比较放心。
购买花茶时，每次数量不宜过多，拆封后最好在3个月内冲泡完毕。
↧
医生专栏：诚实
许多人不明白，医生不是万能的，许多专科医生在他们的专科领域里，当然懂得比较多。请注意，是懂得比较多，并不是全懂，而在他们的领域以外的知识就会相对缺乏。这是很正常的现象。毕竟医学的领域日新月异，医生也只是凡人一个，当然不可能成为每个方面的专家。
知识局限
许多较年长的病人总是喜欢在问诊过后也问我关于他们的背痛、头痛等。一些更离谱，会问关于他的孩子或孙子等的问题。假如我能够回答的问题，一般都会尝试帮助病人解答。至于在我的专科领域以外的，我会很老实的告诉病人我不懂，不过会推荐相关的专科医生。
我见过的一些病人是来寻求第二意见的，一些是在之前见了一些不对与完全不相关的专科医生，而且最糟糕的是，这些医生给了许多不对的意见，造成病人更混淆，因为两个医生的意见并不相同。许多病人其实并不了解医生的知识局限，以为所有医生都懂得所有的医学问题，这并不正确。我本身觉得医生并不是百科全书，不懂的东西非常多，最主要的是医生需要认清这个事实，而且也不必觉得羞耻，应该据实向病人说明，再把病人介绍给相关的专科医生。举凡我所不懂的问题，我一定会很老实的告诉病人，而且也不会给予任何意见。
认清事实
我目前是肠胃肝胆专科医生，在我早期的训练里，我当然也有学习治疗高血压，糖尿病等问题。不过我现在已经完全不治疗这些疾病，因为有内分泌专科医生，而这些医生在这方面的知识肯定比我强，假如我不寻求这类专家的意见与治疗的话，那么就对病人很不公平。许多时候医生有基本的常识与基本的训练，可是遇上较复杂的病情时就会显得手忙脚乱，加上医生并没有时间出席所有的会议来充实自己，许多时候在3或5年前正确的治疗法在目前已经不适当，因为最新的证据或药物或治疗法的发明。
我现在出席的会议或是阅读的医学期刊都是与我目前工作的领域有关。我只出席肠胃学的会议，肝脏科的或内窥镜的会议。只是出席肠胃学相关的会议都已经分身乏术，当然更加没有时间去出席我的领域以外的会议。所以，假如医生不懂得他们的领域以外的病情并不是问题，最主要的是医生需要认清这个事实，很老实的告诉病人，然后再介绍一个相关与正确的医生给病人。
↧
医生专栏：不孕症
“医生，我们都一起差不多两年多了，好像都没有什么好消息似的。最心急的就是我们双方的老人家，他们时不时都在问起呢！”“哦……那怎么只有你一个人来呢？”我问道。“我暂时先不想让他知道今天来询问。他曾经告诉我还不想做任何检查，我也不想强迫他。”
类似以上的情况其实并不少见。生育是人生中的一件大事，在等待的过程中，可能会出现自卑感、挫折感，以及意志消沉的悲观想法。我很常对患者说，如果两人都想要孩子，无论不孕的原因是什么，这都是两个人都需要承担的问题。毕竟两人的目标一致，所以没有必要一个人承担所有压力。除此之外，不孕问题关键不止是在其中一方。研究显示，三分之一的问题出在男方，三分之一的问题出在女方，而最后三分之一可能两方面都有问题，或是无原因不孕症。
非常普遍
根据世界卫生组织的定义，不孕为“一对夫妇规律地无避孕性生活一年或更久却未能怀孕”。不孕症其实比我们想象中更为普遍。在马来西亚，每6对夫妇当中就会有一对患有不孕问题，这比糖尿病或高血压症更为常见，所以这问题不容忽视。更让人担忧的是，不孕的比率有上升的趋势，因为现今的人都比较迟婚，从而耽误了生育的黄金时期。此外，思想开放造成性传染病增加，人工流产比率上升，也会引起不孕问题。
拥有正常及有规律性生活的夫妻，在没有避孕的情况下，80%以上会在第一年怀上宝宝。其余的夫妇如果继续尝试的话，一半也会在第二年成功怀孕。尝试越久时间而又不能怀孕的夫妻，机会越渺茫。凡经过一年未能怀孕，或曾生育而两年间不能再怀孕，或曾怀孕但是无法维持到分娩，都可诊断为不孕症。年纪超过35岁以上的女性，因为卵子的质和量削减，生育力会明显的降低。
坦诚面对
虽然说一年未怀孕为不孕症，有些情况下夫妻需要更早寻找专科医生进行检查。女性年纪35以上者、月经不规律的女性、子宫内膜移位症患者、曾经有盘腔炎的女性、曾经接受化疗或电疗者、有性病史或生殖器感染者、习惯性流产者，卵巢多囊症患者等等，6个月内不能怀上宝宝就得就诊了。
很多夫妻觉得不孕症是很私人，甚至羞耻的问题，所以都不会向亲友公开分担感受。我认为，如有一方发觉不孕的可能性，不妨与配偶坦诚面对和彼此互相扶持，寻讨一个新对策。不孕症其实与其他疾病一样，是健康上出现了问题，所以身体病了就必须就医，就像伤风感冒一样。
↧
↧
性爱临床：性病找上我！
Q.老师，我怀疑自己感染了性病，因小便时有刺痛感而且白带多又有异味。我怀疑传染给我的人应该就是我老公。我问他，他竟不承认，还说我发神经！我气死了，他怎么可以这样对我？
A.性病是由性交接触而感染的病毒或特定细菌。例如梅毒、淋病、疱疹、菜花等。
如果性病不治疗或经不当治疗，可能会造成尿道狭窄、不孕、性冷感、导致患癌等等后果。
但，由于女性尿道较男性短，因此病菌特别容易由阴部进入尿道（尤其是性交时，或大小解抹擦时不慎把细菌带到阴尿口）而引发泌尿道发炎感染症。
阴道感染发炎时，分泌物会增多，颜色变浓有导味，阴道口搔痒灼热。
而尿道发炎是往往是因为细菌经由尿道口往上行进入膀胱造成的感染。症状包括频尿、尿急但尿量不多、解尿有灼热感、小腹痛或下坠感，严重的话会有尿血的可能。
从以上简略的分类中你就可以知道性病与阴尿口感染的症状是有相似之处的。故，去妇产科做检验确定自己到底是感染还是性病，是很重要的第一动作。检验的结果也许是你误解了你的另一半，那你就要“好好温柔地赔不是”
了。但，如果报告显示真的是性病，就必须两人一起做治疗，过后才再去了解（可通过辅导咨询）你们的婚姻出现了什么问题，仔细疹断治疗。
诊断结果：
1）语言沟通不良
双方把说话重点放在事件上而不是“两人”身上。婚后时间愈久，彼此会慢慢忘了爱情的感觉、两人相恋忘我之情，取代的反而是生活上的大大小小琐碎事。说话只是为了说话的交代，而不再是温柔细语的关爱。
2）性事的沟通不良
言语除了可以沟通外，肢体的亲密性事也是情感交流的沟通。在性事愈亲密的伴侣，在生活上的互动也会变得更有交集，而在彼此的沟通上也会更无阻。肢体上的亲密能让彼此更贴近彼此心灵。那是无形的亲密感。
3）两人的共同点少，差异大
当进入婚姻后，生活上的磨练会让两个人因生活忙碌而忽略了个人的共同兴趣、目标、朋友、活动等。逐渐的，共同话题愈来愈少，差异变愈来愈大。
彼此的性吸引力也愈来愈弱，感情由浓转淡。
4）信任感
在漫长婚姻岁月中，信任是很重要维系两个人的彩带。彼此对承诺的遵守及对伴侣的性忠诚显得额外的重要。如果彼此一直对另一半存有不信任感，心里就会时时猜疑，那这样的关系就很难保持长久。
要保持婚姻长久且甜密，是需要双方一起努力经营，付出的。要维持幸福美满是困难的，但要破坏，却是易如反掌。
一旦有性事问题千万不要害羞不敢求医，也不要私下去买药涂抹而延迟了就医时机。应找泌尿科或妇产科医生详细诊断，得到适当治疗。唯有健康的身体，才能自在地享受夫妻鱼水之欢和亲密相融。
↧
按穴点脉：牙痛
一位中年人来到我的诊所，愁眉苦脸地对我说：“卢医师，我左下方的大牙痛得很利害，但是我不要看牙医，我害怕拔牙！去年我的右边大牙已拨了，现在我可不要拨牙，不然下次就没辨法咀嚼食物了！
我请他张大口，并检查他正痛得利害的牙齿，没有虫蛀也没有松动，可是牙龈却明显肿胀！靠近牙痛的淋巴腺也肿胀发热，真的很像患上腮腺炎，发炎也蔓延至左边的喉咙深处，吞咽也变得疼痛困难！我问明了他患病的原因，原来前几天他和太太乘坐巴士到柔佛休闲，3天里吃了不少煎炸食物，一天喝了好几杯浓咖啡，睡眠严重不足！
看来是心胃火气过旺而引起牙龈肿痛。
我让他躺在床上，用绵花蘸满了草药酒，让他轻轻地用疼痛的牙齿咬着，接着拿出一寸银针在左侧的大迎丶地仓、下关、曲池、合谷，足三里各下了一针，休息5分钟后，开始给他一个十分刺激的针刺法，不是针刺十宣，而是应用陈宝春老师的手法，在10个手指甲左右两边的赤白肉旁，快速地针刺出血，一分钟里完毕，20分钟后———起针，再拿出口里的绵花，给他竹叶石膏汤、牛黄解毒片回去服用，笫二天傍晚患者来短讯说：“卢医师，谢谢您，牙痛全好了！”
穴位：下关ST7 xia Guan.
定位：在面部耳前方，当观弓与下颌切迹所形成的凹陷中。
主治：牙痛，颊肿，面神经炎，三叉神经痛，耳痛，耳聋，下颌关节类、下颌关节功能紊乱症。
刺灸：直刺0.3至0.5寸，或深刺1.0至1.5寸；可灸。
↧
验眼新科技
眼睛是灵魂之窗，眼睛透露了一个人的内心世界。其实，眼睛里蕴藏的何止内心世界，还有一个人的健康状况。但很多时候，我们的肉眼无法发现问题，而必须依赖“电眼”来为眼睛找出问题。从FFA到OCT，再到OCT Angiography，检查眼睛的方法这么多，我们到底需要哪一种？
眼科医生检查眼睛的时候，常需要用上眼底荧光素血管造影（fluorescence fundus Angiography，简称FFA），特别是检查视网膜相关眼疾。这种检查的用处非常广泛，不但能用做诊断，也可用于监测追踪治疗进度。
有其利必有其弊，眼底荧光素血管造影的最大隐忧是需要使用显影剂。虽然大部分人在注射显影剂后无碍，却有30%的病人可能对显影剂过敏而出现不良反应如呕吐、晕眩。另外，在每20万个接受FFA检查的人当中，有一人可因对显影剂过敏而发生变应性休克！每当要用FFA时，眼科医生都会感到战战兢兢！
“为病人注射显影剂前，我们都会吩咐他们别穿短袖，以避免被阳光照射，阳光可破坏显影剂，而引起过敏性反应。”
OCT无法取代FFA
眼科专科顾问及视网膜专家吴哲东医生透露，由于显影剂可能危机病人性命，因此眼科医生通常选择用光学相干断层扫描（optical coherence tomography，简称OCT）为病人检查视网膜相关眼疾，这种做法虽然可避免使用FFA时引发的危险，但其实OCT仍无法取代FFA，即是说若只用OCT检查，可能会漏掉一些重要的信息。
“FFA和OCT各有利与弊，在临床诊断和观察上，缺一不可。”
吴哲东透露，FFA最大好处是用作诊断用途，特别针对一些严重眼疾，但却因其可带来的风险，一般私立眼科诊所并不为病人进行这项检查，病人还得到大型医院或政府医院接受FFA检查，大型医院拥有足够的人力和资源，在发生意外时，可立即给病人实施急救。
正因为FFA与OCT都各有弊端，在数月前，我国正式引进了OCT血管造影术（OCT Angiography），结合FFA与OCT为一身，被认为是可取代FFA与OCT的崭新科技。
3大科技比一比
长篇大论了下来，你被“FFA”，“OCT”，“OCT Angiography”，搞得一塌糊涂呢？别担心，继续往下阅读。
FFA和OCT，都是一种眼睛检查科技，透过不同的影像技术来检查视网膜。而OCT Angiography则是两者的合体。
首先我们来了解什么是FFA与OCT。吴哲东解释道，FFA和OCT的技术最大分别是影像角度的区别———FFA拍摄正面角度，而OCT所看见的是横截面图像。这区别，也奠定了它俩的不同功能。
FFA[眼底荧光素血管造影]
FFA原理是将显影剂注入血管，当血管在吸收显影剂后发出荧光，再用眼底照相机拍摄以诊断和观察眼底血管血流状态。
通常在进行FFA时，需要一名护士在旁协助医生。护士负责将荧光素钠作显影剂从肘静脉注入病人体内，当显影剂经过心脏泵向全身血管，在短短4至12秒的时间便流向眼睛血管，眼底血管中荧光素循行时吸收镭射后会发出荧光，在利用特定组合的滤光片和眼底照相机下便能清楚看见血管。
检查眼底血管异常
病人必须坐在眼底照相机长达半小时，眼底照相机会连续拍摄60至80张照片，主要查看病人眼底血管是否有异常现象，比如增生、破漏的情况。
其最大的优点是连续观察诊断方法，从显影剂刚进入眼底血管开始拍摄，待显影剂流向所有眼底血管，直到流向眼底血管最末端……如此一来，能够清楚看到更完整的画面，掌握更全面的状况。
吴哲东表示，这信息非常有用，除了在开始时用作诊断，日后病人在进行治疗期间，首次的检查则是重要的“底线”，以便掌握病人的治疗进度，比较现状与“底线”，才能确定治疗对病人是否有效。
其弊端除了因使用显影剂而可能引起的不良反应，若眼底血管发生破漏，显影剂流出血管外，可影响拍摄；或眼底血管破漏，血液流向血管外也可因此遮挡血管，影响拍摄。而且，进行FFA所需时间更长（30分钟），而且费用更高。
有鉴于FFA多处弊端，尽管如此，吴哲东却认为，FFA是一种非常重要的诊断和观察方法。
OCT[光学相干断层扫描]
OCT原理是用光对眼底组织进行高分辨横截面成像的影像学检查方法，以探测组织的移动来侦测其形态。在检查时不直接接触眼球，也不需要注射显影剂，病人只要坐在照相机前一分钟，“咔嚓，咔嚓”，检查便完成，避免了因为侵入带来的风险。
这种检查方法可用作诊断和观察，主要用于检查视网膜、视网膜神经纤维层、黄斑和视盘；另外也作为测量方法，特别用作帮助检测和管理眼疾，如老年黄斑病变、糖尿病视网膜病变。
其最大的特点除了不必使用显影剂，检查所需时间超短，更重要的是不会发生因血管破漏、血液流出血管而阻挡拍摄的情况（因其探测组织移动以获取图像，而非一般拍摄法）。正因为拍摄时间短，获取只是短短一分钟的信息，因此所得信息不比FFA全面，可因此遗漏了重要信息。另外，由于OCT只获得横截面图像，并无法看见血管增生。
部分人认为在许多情况下并不需要用上OCT，但吴哲东认为，OCT是必要的。
“要知道病人的视网膜是否出现凹凸不整，或是否变得稀薄，我们还需要从横截面图像上获得信息。”
OCT Angiography[OCT血管造影术]
OCT Angiography，这一台机器可同时做FFA和OCT检查，而且在做FFA检查时无需注射显影剂！
其原理是将光学同调断层扫描技术运用在非侵入式的眼底微血管影像呈现上，具有3D立体成像的功能。可用于侦测视网膜中血管的变化，与FFA与OCT同样，多用于诊断和观察眼疾如老年黄斑病变、糖尿病视网膜病变。
这种检查方法除了较FFA所需时间时间更短，也避免了可因使用了显影剂而引起的不良反应。概括而言，这项技术克服了FFA和OCT的短处，比较两者，它都是更好的检查方法。唯美中不足的是，这项技术尚新，专家还需时间去摸索，以达到更好的诊断和观察效果。
“OCT Angiography的确让人雀跃，它提供我们很多信息，但由于它在世日子尚浅，我们对它还不熟悉，仍在探索的阶段，因此在解析图像信息时仍有待进步。”
他表示，随着这项技术在全球的使用时间越长，使用量越多，专家们互相分享临床经验，相信在不久的将来，OCT Angiography将会是一项更完美的眼睛检查选择。
揪出眼疾“真凶”
哪类眼疾需要FFA、OCT或OCT Angiography检查呢？
吴哲东说，几乎一切与视网膜有关的眼疾都需要用到以上检查，一种或结合两种。
他解释道，许多眼疾都发生在眼底，即是视网膜上，大部分时候连病人自己也未能察觉变化，只用通过高科技成像技术才能抵达眼底，揪出“真凶”。
常见需使用这类检查的疾病有4种，包括：老年黄斑病变、糖尿病视网膜病变、视网膜分支静脉阻塞，及高度近视引起的脉络膜血管增生。
【老年黄斑病变】
虽然老年黄斑病变是老年人最常见的眼疾，但近年来，疾病有年轻化趋势。吴哲东也曾见过20来岁的黄斑病变患者。除了老化，抽烟也是导致黄斑病变的重要因素。
黄斑病变是因视网膜功能因年龄增长而衰退，失去原有功能如排泄废物，同时薄膜层越来越薄而引起的症状。当视网膜越来越薄弱，视网膜后的血管越渐凸显、伸入视网膜，甚至破裂出血，影响视线甚至可致盲。
黄斑病变可分为干性及湿性。干性是由于薄膜层退化变薄，血管凸显但未至于破裂，但若没治疗，在数十年间恶化至盲，所以，病人应及时接受FFA检查，可帮助医生侦查到问题发生的位置，以可用镭射阻止血管增生。
血管破裂出血即是湿性黄斑病变，这情况较干性严重，可在短短数月中便可发展至盲。患者应立即注射药物控制病情。如今有抗血管增生因子药物，直接注射在患者眼球，可拯救黄斑病变患者的视力。
但吴哲东表示，药物虽可挽救视力，但却无法恢复至完美视力，大家还得时刻照顾好自己的眼睛，经常自我检测。
【糖尿病视网膜病变】
透过FFA检查，我们可清楚分辨不同类型糖尿病视网膜病变———眼底血管破漏，或眼底血管硬化。不同的病情，还需不同的治疗方案，因此正确诊断是首要关键。
吴哲东说：“若发生眼底血管破漏，应立刻给患者注射药物；但若发生眼底血管硬化（眼睛中风），那我们知道不必注射药物，我们只能告诉患者好好照顾血糖，好好照顾另一只眼睛。”
利用FFA为这类患者检查的最大好处是可找到血管正在收缩的位置，以能做针对性的镭射治疗，而这在OCT横截面图像上并无显示。镭射治疗可封闭并清除渗漏的血管，抑制新血管增生，使现有的血管收缩并封闭。
若没进行FFA检查，医生只能根据患者情况揣测其病情，由于不确定是否眼底血管硬化，而直接给患者注射药物，其实只是浪费资源，也浪费患者时间的做法，更可能因此连另一边眼睛视力也失去。若能一早知道患者眼睛已中风，那可以省下不必要的动作，而让患者专注照顾另一只眼睛，那至少能保住一只眼睛。
↧
医生专栏：癌症 不是孖生兄弟
最近一位肿瘤科医生介绍了一位年轻病人给我，这位46岁的病人在北部某个城市动了一个肝切除手术，操刀的是一位普通外科医生，手术进行得很顺利也很成功。化验报告出来显示这位女士患有肝部胆管癌（INTRAHEPATIC CHOLANGIOCARCINOMA）。这位女士继续接受化疗，但是打了几支针之后，不幸的是，肿瘤在剩余的肝复发，时间很短，只在短短的3个月里就扩散到肝的其它部位。
病人在家属的鼓励之下，转移医院，来到吉隆坡某间医院的肿瘤部，找了第二位肿瘤科医生，也换了一种新的药物化疗。接下来的半年，情况不见好转，肝肿瘤的数量及体积也在逐渐增加，这位肿瘤科医生朋友才征取我的意见。
见了这位女士后，详细地了解后，发现这位女士是B型肝炎“带菌者”。病人的癌指数显示与胆管癌不符合的增加，AFP指数攀升到1万点以上，而CA19.9指数只是区区的几百。前者AFP指数是在有肝癌才攀升，而后者CA19.9指数是在有胆管癌才攀升。详细地检查CT扫描发现肝癌侵略血管而造成静脉血栓，而这种迹象一般都发生在肝癌而不是胆管癌上。
以上所发现的病情与病人当初的诊断有出入。前面4位医生的诊断都是胆管癌，而我的诊断却是肝癌。
遗失了时间
很多病人都以为癌症是一样的，哪怕是发自于肝脏的癌，不管是胆管癌好，还是肝癌也好，可能就像孖生兄弟一样，都是同出一母，总之接受化疗就对了。这一种观点不对，因为没有一种癌症是相同的；病情不一样，症状不一样，疗法不一样，还有长期医疗效果不一样，就如孩子一样，每个孩子的性格都不同。如果错误地把肝癌当作胆管癌来医，就算配上最好最贵的药也是白费心机，病情也得不到好的控制。
在怀疑这位女士的当初诊断下，我们马上写信要求院方提供当初的手术标本，直接交到我们医院里的医生做进一步化验，得出来的结论与当初所做的胆管癌诊断有很大的出入，而最终的结论是肝癌，而非胆管癌。
换句话说，因为错误的判断，这位女士接受了一年多的化疗，根本是对她所患的肝癌无济于事。之前所受的痛苦以及金钱上的损失，远远不足以弥补时间上的损失，因为这段遗失的时间里，病情以从早期癌症转至末期癌症。现在换药对病情也无所帮助。
↧
↧
医生专栏：儿童近视
“医生，你可以帮我儿子检查眼睛吗？”
“好的。小朋友，你叫什么名字？”我对着小男孩微笑说道。
“医生问你叫什么名字，快说呀。”
一旁的妈妈催促着。“他名叫俊德。”
妈妈帮忙回答。
“俊德，你长得高大英俊。照医生看来，你一定是7岁了吧？”
“不，我5岁。”小朋友终于开口。
“哇，你戴着的眼镜好漂亮呀，可以给医生看一下吗？”
“可以，这是我自己选的。”
“真是pandai咯。这眼镜很轻，很适合你。而且你一定很会照顾你的眼镜。”我一边检查着眼镜一边继续道。
“你有帮忙妈咪照顾弟弟吗？”我指向一旁睡在妈妈怀里的婴孩。
“有，但是他很爱哭。”
“哦，你是哥哥，你不爱哭，对吗？”小朋友用力地点点头。“妈妈等下帮医生放一点眼药水在你的眼睛，你也不会哭啰？”小朋友又点了点头。
近视加深了
“这药水会扩张瞳孔和放松眼里的muscle，点在眼睛大概15分钟过后，我就可以很准确地量出俊德眼睛目前的近视度数。”我转向妈妈解释道。
“好的，其实我们就是因为配眼镜师说他的近视又加深了，才带来给医生检查。”
“俊德的近视度数真的又加深了吗？”妈妈在我检查后紧张地问。
“是的，他的近视加深了50度。请问他现在这副眼镜换多久了？”
“6个月前刚换，就是说他现在的近视是350度了，这怎么办呢？又加深了。”
“你有用什么方法帮助俊德减缓近视加深吗？”我试问着。
“有，我听人家说要多看青色的东西，不让他看太多电视，我都有照着做，都不见得有效？”
“其实，这些方法的原理是让小朋友们有多一点户外活动，少一点近距离使用眼力。比如最容易看到青色事物的地方，就是草场上的花草树木。多点户外活动自然就减少了玩‘四方形荧幕’的机会。”
“医生，看iPad不好吗？”
“不是看iPad不好，是看太多了就有可能增加近视。”
揉眼造成散光
“哦，原来是这样，那揉眼睛会增加近视吗？俊德很常揉眼睛。”
“最好是不要揉眼睛，虽然揉眼睛不会造成近视加深，但揉眼睛会造成散光。我们眼睛的前部份是呈圆形的眼角膜，时常揉眼会把眼角膜压成椭圆形，造成一些折度的光线不能准确地聚焦，就是所谓的散光。近视和散光同样会影响小朋友的视力，进而影响他们的心智成长。但是只要戴着眼镜，就可以让他们看得清楚。”
“他才5岁，如果这样每半年增加50度，到了中学不是会有整千度？唉，怎么办才好呢？”
“现在有一种眼睛药水，只要每天晚上点一滴，研究发现能缓和近视加深的速度。”
“真的吗？那太好了。”
↧
生蛇 老来才受罪！
“生蛇”其实是带状疱疹（Herpes Zoster），是由引起水痘的病毒（Varicella Zoster Virus）所引起。小时生过水痘，老来时就有可能生带状疱疹。此疾病被视为“最可怕的老人病”，因其可引起“带状疱疹后神经疼痛”，让人老来活受罪！
坊间流传“生蛇”，就必须去“割蛇”，“火烧蛇的眼睛”，否则当“蛇”缠绕腰间一圈，病人便就此呜呼！此传言不实。因为，“蛇”不可能缠绕一圈，更不能去火烧蛇的眼睛，这只会给病情火上添油。
老人及康复科医生陈慕膑教授说：“蛇并不会缠绕腰一圈，这是因为带状疱疹只发生在有神经的部位，就以发生在胸腹部的情况来说，这里的神经线不环绕身体，而且一般上带状疱疹一个时候只发生在一处神经。”
由于神经线由脊椎出发向左右两边延伸，两边神经线并不连接，因此沿着神经线发生的带状疱疹便会在神经线的末端停下。通常带状疱疹在一个时候，只发生在一处神经线上（极少可能同时发生于多处）。举例：发生在腰间的带状疱疹，可发生在左腰，或发生在右腰，不会同时发生在左右两边。综合以上两点，“蛇”并不会环绕腰间。
观念错误延误医治
所谓生蛇是取其形态，带状而有颗粒的疱疹，表面看起来就像有鳞片的蛇，但这不是真的蛇，没有眼睛，也不会环绕一圈。
她表示，大众对带状疱疹有错误观念，可导致患者无法在患病时第一时间得到药物帮助，甚至引起可怕的并发症———带状疱疹后神经疼痛。
她强调，若生蛇千万别去火烧它或割它！正确的做法是立刻寻求医生帮助，病人必须在病发的72小时内服食抗病毒药物，否则后果不堪收拾！
●带状疱疹：
在水痘复原后，病毒其实仍潜伏在身体神经细胞中（至于它们的确切位置，因人而异，多见于胸腹部及眼部）。病毒长年处于休眠状态，一旦人体免疫力降低，这些病毒便如睡梦中被惊醒的猛兽，怒气一发不可收拾，引发比水痘更严重的带状疱疹。
可能再次病发
陈慕膑说，每个人在一生中都可能发生水痘。虽然很多人否认曾长过水痘，但从40岁以上人士血液检查中发现，90%都有水痘抵抗力，证明他们都曾生过水痘。只是可能因为发病时太小，所以他们不记得曾发病；或病情轻微，所以他们根本不知道有发过病。
30%的老人可发生一次带状疱疹，而有6%的老人可发生两次带状疱疹。不像水痘，一生中只有一次；即便曾发生过带状疱疹的人，再往后的日子也可能再次发生同样疾病，但病发率并不因此比他人高。
●发生带状疱疹，要怎么办？
患者应该
■多休息；
■多喝水；
■别一直躺在床上，应多走动，几日不动很容易造成肌肉萎缩，尤其老年人；
■若发生在眼部，要立刻寻求眼科医生帮助。
家人应该
■家中老年人生病，很容易周身不适，也会神志不清，家人应多忍耐；
■提醒患者多喝水；
■发现患者有任何不妥，应立即咨询医生。
带状疱疹后神经疼痛
由于带状疱疹病毒会侵犯神经，损伤神经，而引起强烈疼痛。带状疱疹通常在2至4个星期内会逐渐痊愈，但疼痛症状可能仍然持续数个月甚至数年之久。若发生带状疱疹的部位在痊愈后1个月，仍感觉疼痛，可能是“带状疱疹后神经痛”。
症状与表现：■皮肤照光、风吹、走路、卧床或穿衣服都会感觉疼痛■感觉火烧、针刺、感觉有蚂蚁在爬■细微的摩擦、轻触皮肤都会感觉疼痛■出现受到电击所引发的疼痛、或是出现阵发性疼痛■怕泠，或感觉麻木
疼痛看不出异样
60岁以上的带状疱疹患者中，约有一半会出现带状疹后神经痛。但这种疼痛在肢体外观上，完全看不出任何异样。陈慕膑透露，曾见过一些患者痛到躺在地上滚，家人还不以为意，以为患者疯了！也有患者表示，那种痛比生小孩还要痛！可见，这种疼痛有多恐怖！
要治疗，先抓住黄金72小时！
虽然目前我们已有可治疗带状疱疹的药物（抗病毒药物），此药物也被证实可减少患者罹患带状疱疹后神经疼痛的机率。抗病毒药物一般为期10至14天，患者必须每日服药5次，每次5颗药物。由于此药不容易制造，极为珍贵；加上必须服用多颗药物，治疗费昂贵。
初发时不易发现
这种药物必须在病发的72小时内开始服用，否则治疗便无效；而棘手的便是，带状疱疹初发时并不容易被发现啊！
事实上，很多病人在72小时之后才后知后觉自己长了带状疱疹，有药却医不得呢！
陈慕膑认为，大众必须提高对带状疱疹的警惕，熟悉带状疱疹处发症状，以第一时间求医；或，在疾病还未发生前，接种带状疱疹疫苗，以降低带状疱疹发生率、降低病情严重度，及降低罹患带状疱疹后神经疼痛的机率。
“带状疱疹的症状实在不容易发现，别说一般大众，连我们医生有时候也看出病人有任何异状。”
她指出，带状疱疹的症状可分为三个阶段痛，红和痒痒及皮肤起泡。但每个患者的症状并不完全相同，这只能供作参考。
由于带状症状难以捉摸，陈慕膑强烈鼓励60岁以上老年人接种带状疱疹疫苗，她认为，只有这样才能有效减低带状疱疹带来的痛苦。
“我亲眼见过很多带状疱疹病人，尤其是老人的这种病，他们真的很痛苦，坐也不是，站也不是，甚至被疾病折磨得神志不清，我觉得最好就是别生病。”
症状三部曲：
痛：
刚开始时，患者会感觉到皮肤疼痛（感觉如火烧或针刺，属于神经痛），但从表面完全看不见任何异状。
红和痒：
1至2天后，患者的皮肤上开始出现红肿，此时也会感觉痕痒。
皮肤起泡：
在红肿之后的1至2天，皮肤开始冒起水泡。水泡其实就像水痘，唯一不同的是带状疱疹的水泡都聚在一起，形成条状（沿着神经线发展），外形看起来就像有鳞片蛇，而且非常痒，患者千万别去抓或瘙痒，水泡爆破会造成皮肤溃烂，留下难看的伤口。
预防带状疱疹：
1.●带状疱疹疫苗：
接种疫苗是当前唯一能被证实可预防发生带状疱疹的方法。陈慕膑重申，疫苗虽可预防带状疱疹的发生，但其实它只是降低带状疱疹发生率达20至30%、减少带状疱疹的症状达30至40%，及减低发生带状疱疹后神经疼痛的机率达50-60%。
提高人体免疫力
而此疫苗的原理是提高人体免疫力，将病毒牢牢锁在神经处，避免它们爆发。由于带状疱疹即便在发生一次后，也可能发生第二次，因此曾发生过带状疱疹的人士也可接种疫苗，以防止疾病再度发生。
“在我国，接种带状疱疹疫苗的多是曾经患过带状疱疹的人，因为他们知道那种痛苦，不愿意再次发生。”
此疫苗面世仅有10多年，相较于水痘疫苗更迟面世。但它其实同于水痘疫苗，只是此疫苗的剂量高过水痘疫苗14倍。许多国家包括澳洲、英国和美国政府，建议民众接种此疫苗，因为研究证实接种疫苗能减低治疗带状疱疹的费用。
“带状疱疹可维持两周至一个月，除了患者本身受苦，家人也要请假在家照顾病人，更间接导致家庭经济紧张。”
效益7年后减退
她强调，目前研究建议60岁以上人士接种一次疫苗就好。虽然60岁前也可接种此疫苗，但研究只证实此疫苗的保护作用长达10年，而且在第7年后，疫苗的效益开始减退。因此，若太早注射疫苗，可能在日后必须再次接种疫苗。
另外，若小时候曾注射水痘疫苗，虽然是同一种疫苗，但在老年时还得接种带状疱疹疫苗。
目前，在我国只有私立医疗机构才提供此疫苗接种，政府医院和诊所并不提供这项服务。
2.●改变生活习惯：
“虽然我们没办法不变老，但是可通过调整饮食、生活作息和运动来增强身体抵抗力，相信多少也能阻止带状疱疹的发生。”
陈慕膑说，虽然目前并无研究证实以上做法能避免发生带状疱疹，但相信身体更健康，也能降低病毒爆发的机会。
她鼓励大众，不只是老年人，儿童和年轻人也需要多做运动，照顾饮食，从小在贯彻健康生活习惯，才能避免老来疾病产生。
老年人要健康，跟着这样做：
‧每年接种流感疫苗（我们以为孩子要打，其实老人也需要，因为他们的抵抗力非常低）
‧若有肺部问题，每年必须接种肺炎疫苗
‧60岁以后接种带状疱疹疫苗
‧多做运动：陈慕膑建议打太极，因这唯一一种能防止老年人跌倒的武术
‧多做脑部运动：陈慕膑建议打麻将、学新技能或兴趣如语言、跳舞唱歌‧吃得健康
水痘Vs带状疱疹
●高发群体：
■老年人（年纪越大，发病率越高）
■免疫力低
■接受化学治疗的癌症患者
■糖尿病、恶性肿瘤或爱滋病病患
■女人（女人一般寿命较长）
●带状疱疹并发症：
■带状疱疹后神经痛
■疤痕
■听力下降（发生在耳朵内）
■皮肤感染、受伤（久躺导致背部发炎）
■肌肉软弱■带状疱疹后眼疾，严重可致盲（发生在眼睛，必须立刻寻求眼科医生帮助，以避免病毒感染眼膜）
■神经线被破坏，导致神经不敏感（极少见）
■影响肾脏（患者少因疼痛而少喝水、不吃东西）
■影响情绪（不常见）
↧
塑胶容器重复用 细菌量大增
美国妇女平均拥有22个食品塑胶盒，半数女性把包装食品的容器当作存放盒。这听来是物尽其用，但是专家却对这种作法表示担心，担心容器易遭到细菌污染。如果容器原只打算用一次，也许其设计就未考虑容易清洗，导致用得愈久，细菌愈多。
例如汽水瓶这类开口很小的容器，根本无法清洗干净，只能把沸腾的水冲进瓶里杀菌，可是沸水会伤害塑胶。
2002年的加拿大研究检测小学生水壶里的水，很多水壶重复加水但未洗，结果发现近三分之二样本所含的细菌，多到不适饮用。
一些容器内也含有化学物质，特别是并非为重复使用设计的容器，在你放进微波炉加热、洗碗机清洗或被太阳长时间照晒后，这些化学物会从塑胶渗进食物。
注意回收编号
假如真要重复再用？建议丢掉塑胶容器前，先检查底部的回收编号，这个数字会告诉你，容器是用何种塑胶制造。如果你看到#2、#4或#5，那就不用担心化学物，也就是说，你可以安全的重复使用这些容器。
但为了全安起见，如果你是重复使用食品包装容器，即使底部有“安全”的回收编号，盛装的食物也应尽量在酸性、糖分、脂肪和酒精含量上，与最初装在容器的食物类似。例如装酥油的塑胶容器，就不要拿来存放加醋的沙拉酱。
↧
力求平衡的甲状腺
甲状腺分泌太多或太少，都会直接牵动你的情绪。甲状腺分泌太多，会造成一个人常常紧张兮兮，脾气暴躁；而甲状腺分泌太少，则使一个人闷闷不乐，容易感觉疲劳。
长期情绪不稳，更会引爆严重生理和心理疾病如心脏衰竭和抑郁症。
甲状腺是一种人体重要内分泌器官，位于颈部喉结节正下方，约有5公分宽。内分泌专科顾问丘宏礼医生指出，甲状腺的主要职责是分泌甲状腺激素来调节人体新陈代谢，一旦失衡便会引起代谢紊乱。
其分泌的激素是一种荷尔蒙，并以两种形态———甲状腺激素及三碘甲状腺氨酸，存在于人体内。
1甲状腺激素
在甲状腺内产生，存在时间短，对机体代谢率影响较小。
2三碘甲状腺氨酸
在肝脏及其他脏器官转化为有代谢活性的另一种形式甲状腺激素。约有80%的三碘甲状腺氨酸在甲状腺激素的转化过程中产生，剩余的20%则由甲状腺自身产生。
在大部分情况下，甲状腺分泌甲状腺激素并不由得甲状腺一个说了算，还得问过脑下垂体。因为由脑下垂体分泌的促甲状腺激素（Thyroid-stimulating Hormone，简称TSH）多寡，也直接影响甲状腺分泌甲状腺激素。即是说，促甲状腺激素刺激甲状腺，来分泌甲状腺激素；当促甲状腺激素分泌越多，甲状腺也分泌更多甲状腺激素。
互相协调
有时候，血中甲状腺激素水平也会反过来控制促甲状腺激素多寡。但血循环中的甲状腺激素达到某一水平时，垂体减少促甲状腺激素分泌；当血循环中的甲状腺激素减少时，垂体则分泌更多的促甲状腺激素。
加上，在甲状腺合成甲状腺激素需要碘。甲状腺摄取碘，加工成甲状腺激素。当甲状腺激素发挥作用后，其中含的碘元素会重新返回甲状腺，反复循环，合成更多的甲状腺激素。
甲状腺时刻在这样的循环当中，要取得平衡，还真不简单啊！总而言之，甲状腺激素水平要取得平衡，还得由下丘脑、垂体、血中甲状腺激素结合蛋白及甲状腺和其他组织中的甲状腺激素向三碘甲状腺氨酸转化过程互相协调。
引发疾病
甲状腺引发的疾病可分为功能异常（包括甲状腺激素水平失衡引起的甲状腺功能亢进症及甲状腺功能减退症）；及组织异常（甲状腺肿大、甲状腺癌）。
目前医学界还未能确切掌握导致甲状腺失横的原因，但能确定的是这情况与家族遗传有关。
丘宏礼说，若血缘关系的亲戚中有人曾患有甲状腺疾病，那么你发生甲状腺失衡的几率更高。比如母亲曾有甲亢，女儿发生甲亢的机会比他人高出3倍！
他也透露，其临床经验发现，甲状腺疾病的病发率越来越多，而且趋向年轻化。
“还没发育的小孩也发生了甲亢的问题，虽然个案不比成年患者多，但小孩的病发率的确比以前更多，很让人担心。”
他表示，虽然还未有研究能解释这个问题，但相信情况与现代人的生活习惯、饮食、环境、生活压力等息息相关。
非单纯饮食习惯造成
他强调，甲状腺失衡一般都是由病理问题引起，而非单纯由饮食习惯造成；虽然如此，不能排除生活习惯与内分泌失调有关。
“研究发现，盛食物的塑料包装袋可导致人类内分泌失横，尤其盛装热食时，塑料袋上的化学物质可融化并流入人体内被人体吸收，进而导致内分泌失调，更可引致不育！”
针对此问题，他认为，各个执法单位，商家和消费者都应该负起责任。执法单位应该更严厉管制盛装食物的包装，商家不应使用有害健康的包装，消费者也可弃用一次性包装而自己携带容器。
认识甲状腺
甲状腺体积约有5公分宽，在颈部喉结节正下方，被皮肤覆盖，腺体的两半，称为叶，由中间部位连接。因此甲状腺形似英文字母“H”或蝴蝶节形。正常情况下，肉眼看不到，也较少能触及。但一旦体积变大，便能看见隆起。
甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）
我们经常都会把“大颈泡”（甲状腺肿）当成甲状腺功能亢进症，这其实不对。
丘宏礼指出，大颈包可以是其他甲状腺疾病或其他疾病所引发的一种症状，可能是甲亢，但不一定是甲亢；同样地，甲亢患者也不一定会有大颈包。
甲亢是由甲状腺激素增高而引起。由于负责调控新陈代谢的甲状腺激素增高，随即使到身体新陈代谢率加快，而引起连串异常表现，包括：●心率增快，心悸●血压升高●多汗●手脚颤抖●紧张●食欲增加●体重下降●虚弱
食欲增加体重却降
大部分患者都会食欲增加，但无论他们吃再多，体重还是往下掉。因为，他们的新陈代谢太快了，导致他们经常感觉饥饿，吃进去的能量，一下又被消耗掉，根本没有机会转化为脂肪呢！
“任何人都可能发生甲亢，但此疾最见于女性，特别是20至40岁之间的年轻女性。
“男性对女性的发病率比例是1比7，即是说每1名男性患者，就有7名女性患者！”
丘宏礼表示，虽说现在医学昌明，也有药物可有效甲亢，但女性发生甲亢仍是一件麻烦事。
甲亢影响女性经期，可因此导致女性不孕，或对怀孕中的妇女造成影响，可造成流产。
除非女性患者在怀孕后才发现患甲亢，否则建议女性患者将病情控制下来后才受孕，方为最佳对策。若女性患者在怀孕后才发现甲亢，也可服用抗甲状腺药物。相较于甲亢对胎儿及孕妇的影响，药物的影响并不大，研究显示，药物对胎儿及孕妇的影响是2000至3000分之一。
他指出，女性在抗体性疾病的发病率比男性更高，其中原因相信与女性荷尔蒙有关。甲亢也属于一种抗体性疾病。当抗体素刺激到自己的甲状腺而分泌过多甲状腺激素而引起的症状。
有效而安全的治疗
当前治疗甲亢的最佳方案是口服药物，被认为是一种有效而安全的治疗。这种药物并非荷尔蒙药物，而是通过抑制甲状腺分泌及合成甲状腺激素将病情控制下来。吃药可引起副作用如皮肤敏感、肝功能障碍、白血球减少。
丘宏礼说，患者通常需要服药长达两年。当然患者也可以在未满两年就停药，但研究发现，服药两年的患者，复发率有一半；而在未满两年就停药的患者，复发率则更高（如服药六个月后停药，复发率达80%！）。
若患者在服药后仍未见好转，或在日后再次复发，或需考虑接受放射碘治疗，借由辐射破坏甲状腺细胞，使甲状腺退化而减少分泌甲状腺。
这类疗法有很大机会可引起甲减，如有必要，患者在治疗后必须长期口服荷尔蒙药物补充甲状腺激素。
“虽然治疗有一定的风险，但患者不应该因为顾忌副作用而不治疗，那可能引起致命性的甲亢并发症如心脏衰竭或心律不整。”
丘宏礼嘱咐患者，应依照医生吩咐吃药，只有定时服药才能将病情控制下来。虽然患者不必特别改变生活形态，但患者若有心悸症状，应避免做激烈运动。还有，在病情控制下来后，患者也应控制饮食，否则容易发胖。
甲状腺功能减退症（简称“甲减”）
这种情况常见于甲亢治疗后，特别是患者接受放射碘治疗及外科手术。由于治疗破坏甲状腺功能，导致甲状腺无法分泌或分泌不足甲状腺激素，进而引起甲减。
这种症状正好与甲亢恰恰相反，由甲状腺分泌减少所引起，导致患者机体生理活动减缓。疾病开始时通常不容易发现，而且表现与抑郁症很像，患者表面表情呆滞，尤其老年患者可出现精神错乱，健忘或痴呆，容易与阿兹海默病混淆。
如果不立刻进行治疗，患者可能因此发生甲减并发症，如贫血、体温下降、心脏水肿进而心力衰竭，可导致死亡。丘宏礼表示，目前药物治疗甲减的效果很有效，患者在发现症状后第一时间寻求医生帮助，都能很好将病情控制下来。
甲减的典型表现包括：●心率减慢●少汗●言语缓慢●面部浮肿●畏寒●便秘●食欲不振●体重增加●毛发稀疏●皮肤干燥●抑郁
治疗甲减的方法是采用甲状腺激素替代治疗，让患者服用合成甲状腺素来补充体内甲状腺激素。虽然采用甲状腺激素替代疗法，但丘宏礼重申，这种疗法并无副作用，相较于甲亢的药物治疗，甲减的激素替代治疗更为安全。
甲状腺肿
甲状腺一般从体外肉眼看不见，但若因某种原因肿大，则容易被看见甚至能被触及。
丘宏礼指出，甲状腺肿可能是良性甲状腺炎，或恶性肿瘤。“我们都会建议患者进行切片检查，确定肿瘤属良性或恶性，再来决定适合的治疗方案。”
若肿瘤属良性，除非甲状腺肿大严重，影响到患者正常吞咽、呼吸，则须将之切除；否则患者可什么都不做。
若肿瘤属恶性，必须将患者的整个甲状腺切除（采用放射碘治疗或外科手术），治疗后，患者必须长期进行甲状腺激素替代疗法以补充体内的甲状腺激素，维持身体新生代谢正常。
丘宏礼认为，治疗甲状腺癌较其他癌症来得简单，而且治疗效果也很好，因此患者若发生甲状腺癌，别过于担忧，应积极寻求治疗，可望痊愈。
“甲状腺癌对药物的反应很好，加上癌症传播转移的速度比其他癌症慢，若早发现早治疗，治愈率可达90%以上！”
他指出，高危人士包括有家庭病例者、曾接受放疗，特别是曾在甲状腺部位进行放疗者、女性，他们的发病率都比他人更高。
自摸招式发现甲状腺肿
要早起发现甲状腺癌不是很容易，若发现声音沙哑、吞咽困难、食道卡卡的，就应该就诊，同时也可以自我检查推一推，摸看看。
第一招：推
自我检查甲状腺大小，用大拇指加4手指，轻推颈部，并注意是否有肿胀的感觉。
第二招：吞
可与镜子前稍微抬高颈部，然后用力吞口水，观察喉骨附近是否有不寻常突出物随器官上下移动。
第三招：触
借由两手触诊，沿着后颈检查甲状腺的对称性及肿瘤的性质，如肿块的大小，形状、硬块等，也可评估两侧至前颈部是否有淋巴结肿大情形。
↧
↧
谈医说疗：治疗肺癌
肺癌（Lung Cancer）是致命重症。它与肝癌和胰腺癌共同被列为“三大癌王”，患者死亡率偏高！
为什么肺癌这么可怕？其主要病因是什么？目前有什么新的治疗法？本地肿瘤专科拿督依布拉欣医生（Dato DR M.Ibrahim M A.Wahid）拥有10多年治疗肺癌的经验。他受访时说：“肺癌是内脏器官里，也是常见的一种恶性肿瘤。在所有病症死亡人数中，占三分之一。”
主要导因：
◆抽烟：导致肺癌的元凶祸首。抽烟者患上肺癌的风险率比没有抽烟者高出30倍。香烟里含有的尼古丁（Nicotine），它是一种“上瘾物质”（Addiction），会导致许多烟客难以戒烟。尼古丁含有大量的“致癌物质”，会使多数烟客患上“支气管肺泡癌”（Bronchoalveo-Lar Carcinoma）。这是由于尼古丁累积在支气管里和肺泡里造成的原因。
◆吸进洋灰、木屑和废气：在洋灰、木板厂、工业机械与排出大量废气工厂里长年累月工作，易导致患上肺癌。
◆基因突变：不是每个肺癌患者都与遗传基因突变有关，这只是占少数而已。有些基因突变会导致肺癌。例如：KRAS基因（Kras Gene）突变，将会导致“腺瘤肺癌”（Adenocarcinoma）。如果是“MYC家庭致癌基因突变”，就会形成小细胞肺癌。
两大类肺癌细胞
肺腑有很多种不同细胞，所有细胞可分成两大类。一旦患癌，则分小细胞肺癌与非小细胞肺癌两大类。
小细胞肺癌
发生率大约占20%，属危险性高肺癌。
小细胞癌的构成：它由以下数种细胞构成的，包括燕麦细胞（Oat Cell）、多元性腺细胞（Polygonal Cell）、淋巴细胞（LympatCell）和梭状细胞（Spindle Cell）。它们多数生长在肺腑中间或是肺门（Hilar）位置，约占95%，而生长在肺腑边缘者仅占约5%。
依布拉欣医生说：“小细胞肺癌很凶猛。当病人被侦察患上小细胞肺癌时，它们已经广泛转移到其它器官，因此，患者的死亡率非常高。而当病情严重时，病人的肺腑会出现成团的癌肿瘤（Chest Masses）。晚期的小细胞肺癌会通过血液循环而转移入脑、骨髓、肝脏和横隔膜。”
非小细胞肺癌
“非小细胞肺癌”的发生率，占所有肺癌中的约80%，它可分成3个种类：
◆表皮非小细胞肺癌（Epidermoid）：约60%患者可动手术割除，5年存活率约占37%。
◆腺瘤非小细胞肺癌（Adenocar Cinoma）：约38%患者可动手术切除，5年存活率约占27%。
◆大细胞非小细胞肺癌（Large Cell Carcinoma）：约38%患者可动手术治疗，5年存活率约占28%。
（上篇）
↧
性爱临床：性感女神
老师您好：
我是38岁的已婚女性。虽已婚8年，但至今未有所出。婚后我们也没避孕但就没能怀孕。我们也不打算强求，随其自然吧。唯一让我难过的是，8年的婚姻生活越来越沉闷，尤其性生活更是一成不变。
请问，我可以改变什么让房事变得不一样，为生活注入新（性）鲜感？
欣赏你的勇敢，也嘉许你愿意主动寻找不一样的自己来为性福加分。
两个本来相爱，互相欣赏的男女步入婚姻后，一般上需要大约2年的时间去慢慢调适彼此的步伐、生活方式及融入彼此共筑的新家。
这本就不是件容易的事，两个人从欣赏到爱慕到熟悉，婚龄越长，每个过程都逐一降低，尤其是对对方的新鲜感及性吸引力。
这不是因为大家婚后改变了，或爱不能永久，而是相处久了激情降低转淡了，浓得化不开的爱的感觉、想全然占有对方的感受也一一变淡，变得像亲人般的熟悉和自然了。当然，也变得没激情了。
也因为这样，婚姻才需要两个人不断地经营和努力保温“爱情”，而“性”就是其中一项重要的婚姻润滑挤和爱的沟通桥梁。
要如何提升成性感女神呢？
少穿一件衣服
性爱前可以少穿一件。别每次都穿包完全身的睡衣裤。偶尔保留上衣（去掉长裤）再穿上性感的内衣裤。半露不露的，让他产生想进一步窥探的欲望。
粉色的丝质睡衣，宽大的T恤都是不错的选择，当然细致的性感内衣裤是最好的性感呈现。
卧室灯光
满室的柔光（黄、橙、红色）会让人的心情放松。柔柔的晕光是会让人心神迷晕，眼下见到的你更白皙，迷人。
换上彩色灯罩，或将灯打向墙壁都能为性感呈现加分，还可制造浪漫气氛。
添加香气
喷洒带有迷麇香味的香水或香精油可增添自身的性吸引力。淡淡的清香能把男人的心思停留，产生心猿意马之意。
再卧室点燃香精油或有花香味，也是有同样效果。
改变性方式
除了提升个人的性感分数外，改变性方式也是另一种不同的体会。例如：
更换时间
可以藉由改变做爱时间来增加新鲜感。其实最好的做爱时间是在清晨，因早上九点前女性的荷尔蒙和男性的睾丸素分泌都达到顶点，所以清晨做爱是最佳的精神兴奋剂。
中午也是不错的选择，如果时间允许，偶尔来个“午餐性爱快餐”，绝对会让彼此留下难忘的激情。
更换地点
除了在卧室的床上，厕所、厨房、客房、客厅、饭桌上都是可以考虑的地点。偶尔在酒店房或露营帐篷内、车内也是全然不同的感受。除了新鲜感外，还增加了刺激紧张感。还有“偷情”的意味呢。
情趣用品
借由情趣用品的刺激和引导下，去发觉彼此的性感区域。色情片更是直接引发彼此的性欲，进入高潮点。
有声胜无声
别害怕发出你的喘息声。你的娇喘会让男人非常亢奋，更有助彼此达到高潮。
制服诱惑
不同的制服（护士、空姐、秘书、警察等）可诱发男人内心对制服癖的冲动。角色扮演过程除了好玩外，还可带出“同人不同感觉”的变化。
“性”绝对不是难于启齿的。两个相爱的人要相处几十年，性在婚姻沟通上绝对是可扮演“爱的延续”角色。明白了性的美好和重要性后，再懂得如何把自己变成对方的“性感女神”，这会是一门学问，易学但却难展现，最重要是不断地尝试不同的方式，找到让双方都满意的。这样的过程就会变得好玩和多变化了。
婚姻内的相爱是很“个人感觉”的。要幸福也要性福，那爱中有性，性中也会有爱了。
祝福你，要继续为爱加油！
↧
医生专栏：宫颈抹片检查
问起病人为何不曾做宫颈抹片检查时，她们总会回答负面的答案：“如果知道得了癌症又能怎样？”其实想法不太正确。身为妇产科医生，我们有责任让大众了解抹片检查的重要性。
柏氏宫颈抹片检查（Papanicolaou test），简称Pap Smear，是一种快捷而简单的测试，从子宫颈部取少量细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常。在子宫癌未形成之前，宫颈内会出现不正常细胞。如果不加以处理，这些癌症前期细胞会在5到10年间，形成真正的癌症。通过简单的宫颈抹片，医生可以侦测到子宫颈细胞微小的极早期变化，这让致命的癌症甚至在还没真正发生之前就能被测试出来了。因此严格来说，宫颈抹片并不是诊断子宫癌，而是预防和提早治疗癌前变化。
降低死亡率
如果宫颈抹片真正被广泛使用的话，可以把子宫癌的死亡率减低至少70%左右。没有其它的防癌措施比这更有效了。所以，它是目前最普遍而有效检查子宫癌的诊断方法。可惜在我国所有适合检查的女性之中，只有大约一半固定检查，而多数是受过教育，或中上层的女性。数据显示，我国只有一半人知道抹片检查的重要性及用途。
在马来西亚，子宫癌是女性第三大癌症杀手，仅次于乳癌和卵巢癌。所以卫生部想尽办法希望更多女性能够接受宫颈检查。根据卫生部建议，所有年龄20岁到65岁之间又曾经有性经验的女性，都需要接受宫颈抹片检查。开始时必须每年检查，如果连续两次都没有问题的话，就可以换成3年一次。
20岁前因为宫颈还在成长而且复原机会高，可以避免检查。
65岁后性关系较不频密，如果宫颈一直都是正常，也不必继续检查下去。不曾有性关系的女性，宫颈癌几率极低，所以也不需要检查。
还有一项值得提起的是，就算打了HPV疫苗，女性还是需要做抹片检查，因为疫苗是不能100巴仙防止宫颈癌的。
及早发现及治疗
有些特殊情况下，女性得到子宫癌的风险较高，因此得每一年甚至每半年做一次宫颈抹片检查。这种情况包括吸烟、多重性伴侣、太早有性行为或曾经有性病的女性。此外，免疫力低的女性也属高风险，如长期用抗免疫药物者，接受化疗的女性以及爱滋病患者等等。
宫颈抹片做法简单，而且有效提早发现宫颈病变并能够治疗，所以女性们受鼓励响应卫生部的呼吁，别耽误检查。
↧